НОУ ИНТУИТ | Основы сестринского дела. Лекция 19: Проведение инъекций

Учитесь и получайте официальные документы БЕСПЛАТНО. Вы можете поддержать наш проект.

Регистрация Вход

Твой путь к знаниям!

Опубликован: 03.02.2016 | Доступ: свободный | Студентов: 5447 / 2071 | Длительность: 07:32:00

Тема: Медицина

|

Вам нравится? Нравится 248 студентам

| Поделиться |

Поддержать курс

| Скачать электронную книгу

Приложение 1

Таблица 19.1. Возможные осложнения при проведении инъекций
№	Осложнения	Проявления	Причины	Профилактика	Лечение/сестринские вмешательства
1	Инфильтрат - уплотнение в области инъекции	Жалобы на легкую болезненность. Объективно: определяемый пальпаторно участок уплотнения в области постановки инъекций	Нарушение техники инъекции (выполнение в/м инъекции короткой иглой, введение не подогретых масляных растворов). Многократные инъекции в одно и то же место. Неточный выбор места инъекции. Нарушение асептики.	Соответствие инъекционной иглы и глубины ее введения. Подогревание масляных растворов на водяной бане до 35-38⁰С. Смена мест постановки инъекций. Выбор места инъекции. Соблюдение асептики.	Исключить инъекции в область инфильтрата. Попросить пациента не расчесывать данную область, соблюдать гигиену. Постановка полуспиртового согревающего компресса. Применение грелки. По назначению врача – физиопроцедуры.
2	Абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей	Жалобы на выраженную болезненность в области инъекции.Объективно: гиперемия, при пальпации болезненность уплотнение, местная гипертермия. Возможна общая гипертермия	Занесение инфекции при ослабленном организме пациента.	Соблюдение асептики	Хирургическое
3	Отдаленные осложнения: сепсис, гепатит, СПИД	Клиническая картина в зависимости от инфекционного агента	Грубое нарушение асептики: работа с нестерильными медикаментами, препаратами крови, инструментарием	Соблюдение асептики, работа с одноразовым инструментарием	Специфическое
4	Масляная эмболия – закупорка маслом кровеносного сосуда при введении масляного препарата	Удушье, кашель, цианоз: угроза жизни	Прокол кровеносного сосуда при в/м или п/к введении масляного раствора	Введение масляных препаратов с обязательным контролем возможного прокола кровеносного сосуда (проверка поршнем)	Невозможно
5	Воздушная эмболия	Те же, но проявляются быстрее	Попадание воздуха из шприца или системы в кровеносный сосуд	Вытеснение воздуха из шприца или системы перед прокола; во время в/в инъекции вводить не весь	Невозможно
6	Ошибочное введение лекарственного препарата	Местная или общая реакция организма	Невнимательность медсестры	Вводить лекарства согласно листу врачебных назначений. Прочитывать название и дозу препарата на ампуле или флаконе.	Прекратить ведение, если препарат не введен полностью. Ввести в место инъекции и вокруг него 50-80мл 0,9% раствор натрия хлорида. Приложить пузырь со льдом. Наложить жгут выше места инъекции, если возможно. Сообщить врачу.
7	Поломка иглы		Использование некачественных игл. Резкое сокращение мышцы пациента во время инъекции	Провести перед инъекцией психотерапевтическую подготовку пациента. Выполнять в/м инъекцию при положении пациента лежа. Вводить иглу не до конца.	Хирургическое Попытаться извлечь иглу пинцетом. Сообщить врачу.
8	Гематома – ограниченное скопление крови мягких тканях (кровоизлияние под кожу)	Жалобы на болезненность. Объективно: багровое пятно	Прокол кровеносного сосуда, при в/ инъекции – прокол обеих стенок вены.	Правильная техника выполнения инъекции	Прекратить введение лекарства. Постановка полуспиртового согревающего компресса. Прекратить инъекции в данную область (вену).
9	Некроз – омертвение мягких тканей	Жалобы на резкую боль. Объективно: в области инъекции отек, гиперемия	Попадание раздражающего препарата под кожу или в другие мягкие ткани при его ошибочном введении п/к или в/м; либо при проколе вены насквозь	Профилактика ошибочного введения лекарства. Правильная техника в/в инъекции	Прекратить ведение, если препарат не введен полностью. Ввести в место инъекции и вокруг него 50-80мл 0,5% раствора новокаина (дляуменьшения концентрации и боли). Сообщить врачу.
10	Флебит – воспаление вены	Жалобы на боль. Объективно: гиперемия по ходу воспаленной вены, возможна гипертермия	Частые венепункции в одну вену	Смена мест венепункции	Врачебные назначения
11	Повреждение нервных стволов, крупной артерии, костной ткани при выполнении в/м инъекции	Жалобы на боль. Объективно: отек. Гиперемия, функциональные нарушения (вплоть до паралича)	Механическое повреждение иглой	Правильный выбор места инъекции	Врачебные назначения
12	Аллергические реакции	Местные реакции: зуд, отек, гиперемия, высыпания. Общие реакции: заложенность носа, сыпь, отек Квинке, анафилактитческий шок	Индивидуальная повышенная чувствительность организма к препарату	Предварительный опрос пациента о переносимости лекарств, постановка скарификационной пробы	Врачебные назначения
13	Анафилактический шок – резко выраженная системная аллергическая реакция на лекарственное вещество немедленного типа	Жалобы: на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания. Объективно: покраснение кожи, сыпь, приступы кашля, выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение АД, сердечная аритмия	Повышенная чувствительность организма к аллергену	Предварительный опрос пациента о переносимости лекарств, постановка скарификационной пробы	Доврачебная помощь: Прекратить введение лекарства; уложить пациента, приподняв ноги, повернув голову на бок; вызвать через посредника врача; наложить жгут выше места введения или пузырь со льдом; ввести п\к 0.5-1,0мл 0,1% раствора адреналина; измерить АД. подать увлажненный кислород; выполнять врачебные назначения.

Дальше >>