Основы медицинских знаний

Оказание первой медицинской помощи при укусах различных животных и насекомых

Укусы различных животных являются достаточно опасными, ведь в некоторых случаях без правильного оказания медицинской помощи, подобные укусы могут привести к смерти пострадавшего от укуса. По общей статистике можно выявить, что первое место среди укусов занимают собачьи укусы. Оно и понятно, ведь собак в городе большое количество и неизвестно, что именно у конкретной собаки на уме. С особой осторожностью надо относится к бездомным собакам. Основным заболеванием, которым может заразить собака человека, является бешенство. Бешенство - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства. Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека. Передается со слюной при укусе больным животным. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желез и нервных клеток коры головного мозга, гиппокампа, бульбарных центров, и, поражая их, вызывает тяжелые необратимые нарушения. Бешенство встречается на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст, летучие мыши) и городской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные). В Индии одним из основных переносчиков бешенства являются летучие мыши (3/4 случаев заражения людей от общей статистики заболеваемости бешенством). Случаи заболевания мелких грызунов бешенством и передачи вируса от них человеку практически неизвестны. Существует, однако, гипотеза, что естественным резервуаром вируса являются грызуны, которые способны длительно носить инфекцию, не погибая в течение нескольких дней после заражения. У людей появление симптомов бешенства почти неизбежно приводит к смертельному исходу. Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства единичны: к 2011 году известны лишь девять случаев выздоровления людей от бешенства, среди которых пять не были подтверждены лабораторно. В июне 2011 года врачи Детской больницы Калифорнийского университета смогли вылечить от бешенства 8-летнюю Пришос Рейнолд. Бешенство является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний (наряду со СПИДом, столбняком и некоторыми другими болезнями). Однако симптомы бешенства могут и не проявиться, если количество попавших в организм вирусов мало или человек невосприимчив к заболеванию. У собак признаками бешенства являются беспокойное поведение, склонность к нападению на людей, подавленность, появление параличей, водобоязнь. Укус больного животного может вызвать заражение человека еще до появления признаков бешенства у самого животного. Поэтому любой укус должен считаться подозрительным в отношении заражения бешенством. Не всякий укус бешеным животным человека ведет к его заражению. Это зависит от числа укусов, их расположения (на открытых частях тела или через одежду), количества внесенного при укусе вируса. Наиболее опасны укусы в голову и кисти рук. Из всего этого следует, что человеку, который заражен бешенством, необходимо оказать срочную медицинскую помощь. При этом само место укуса необходимо прижечь йодом, а также наложить на место укуса повязку. Далее необходимо обязательно доставить человека в больницу, чтобы ему провели соответствующие прививки. Прививки являются обязательным элементом, так как только рано введенная прививка может спасти человека от смерти. При этом следует помнить, что прививки необходимо делать во всех случаях, даже когда укус произошел через одежду.

Другим заболеванием, которое может передаваться от животных к человеку является Орнитоз. Данное заболевание уже связано с птицами. Орнитоз является острым хроническим заболеванием, которое сопровождается лихорадкой, поражением легких, центральной нервной системы, увеличением печени и селезенки. Источником этого заболевания являются

домашние и дикие птицы (голуби, попугаи, канарейки и другие птицы), у которых заболевание протекает в виде носительства или острой кишечной инфекции. Признаками болезни у птиц – взъерошенные перья, сонливость, отказ от пищи. Городские голуби заражены на 30-80%. Они выделяют возбудителя с испражнениями, перьями и носовым секретом. Период заразительности птиц – недели и месяцы. Заражение происходит воздушно-пылевым путем при вдыхании пыли, содержащей хламидии орнитоза, для чего достаточно пребывание в течение нескольких минут в помещении, где ранее находилась зараженная птица. Заболевание распространено повсеместно. Около 10-20% воспалений легких являются орнитозом. Страдают чаще люди среднего и старшего возрастов в зимнее время. Больной человек при этом опасности для окружающих не представляет. При этом хламидии, попав в дыхательные пути, проникают в их слизизистую оболочку и вызывают воспаление. При этом они здесь размножаются, попадают в кровь и разносятся по всему организму. Хламидии у отдельных лиц могут сохраняться в организме более 5 лет. При этом развивается хроническая форма заболевания. После перенесенного заболевания невосприимчивость к нему кратковременная и нестойкая. Бывают повторные заболевания через 0,5-2 года. При данном заболевании признаками болезни являются следующие признаки: на 2-4 день болезни появляется умеренный кашель, сухой или с отделением вязкой слизистой мокроты. Часто появляются колющие, связанные с актом дыхания, боли в груди и развивается воспаление легких. Через 7-10 дней температура тела постепенно снижается, но самочувствие больного еще долго остается плохим. Больного беспокоит выраженная слабость, его утомляет даже небольшая физическая нагрузка. При отсутствии эффективного лечения на этом фоне в 20% случаев наступает рецидив заболевания с новой волной лихорадки до 38 °С и выше через двое и более суток после нормализации температуры тела и обострением воспаления легких. Выздоровление происходит медленно и полное восстановление сил наступает лишь через 2-2,5 месяца. При обнаружении признаков данного заболевания необходимо обратиться к врачу. При этом надо помнить, что применение препаратов по типу пенициллина не даст результатов, а только усугубит положение больного. В медицинском учреждении возможного больного подвергнут наблюдению в течение 30 дней.

Одними из наиболее опасных укусов являются укусы различных ядовитых животных. Ядовитые животные это такие животные, в теле которых постоянно или временно присутствуют яды, способные при введении в организм человека даже в малых дозах вызывать болезненные расстройства, а иногда приводить к смерти. Всех ядовитых животных условно делят на две группы: активно ядовитые и пассивно ядовитые животные.

Активно ядовитые животные имеют особые органы, вырабатывающие яд. У беспозвоночных ядовитых животных (актинии, медузы) имеются стрекательные клетки, в протоплазме которых заложена капсула, наполненная ядовитой жидкостью. Кожные одноклеточные железы с колющими хрупкими волосками имеют некоторые виды гусениц ("жгучие" гусеницы, например, гусеница-златогузка). Многоклеточные кожные железы имеют членистоногие (скорпионы, жалящие перепончатокрылые — пчелы, осы, шмели) и позвоночные животные (некоторые рыбы). У членистоногих ядовитые железы связаны с жалом, а у рыб — с шипами на плавниках и жаберных крышках. У многих животных ядовитые железы связаны с ротовой частью: из беспозвоночных животных — у многоножек (сколопендр), пауков, клещей, некоторых двукрылых, клопов, а из позвоночных — у змей.

Из ядовитых змей, распространенных на территории России, особенно опасны различные виды гадюк, а также очковая змея или кобра, из гремучих змей — щитомордник. Укусы ядовитых змей (очковая змея, кобра, гадюка, гюрза и др.) очень опасны для жизни. После укуса сразу же появляются жгучая боль, краснота, кровоподтек. Быстро развивается отек и по ходу лимфатических сосудов вскоре появляются красные полосы (лимфангит). Одновременно с этим развиваются общие симптомы отравления: сухость во рту, жажда, рвота, понос, сонливость, судороги, расстройство речи и глотания, иногда двигательные параличи (при укусе кобры). Смерть может наступить вследствие остановки дыхания. При этом пострадавшему необходимо оказать следующую медицинскую помощь: необходимо переместить пострадавшего подальше от змеи, наложить на место укуса холодный компресс или чистую влажную повязку, закапать 5-6 капель сосудосужающих средств (санорин, нафтизин). Для удаления яда возможно применить кровоотсосную банку. Также необходимо обеспечить пострадавшему обильное питье и дать ему 1-2 таблетки димедрола. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. При этом следует помнить, что недопустимо накладывать жгут.

Достаточно частым явлением являются укусы всевозможных пчел (такие укусы могут быть в летнее время суток). Особенно опасными такие укусы могут быть для людей, которые обладают повышенной чувствительностью к яду пчелы. Иногда человек может и не заметить того, что он был укушен пчелой (это объясняется небольшим размером пчелы). При этом можно заметить укус пчелы только по соответствующим признакам: жгучей боли, а также нарастающему отеку (уплотнению) тканей. Обнаружив эти признаки, необходимо быстро удалить жало, если оно осталось на месте укуса, затем приложить к месту укуса кусок ваты, который смочен нашатырным спиртом, водкой или раствором перекиси водорода. Затем пострадавшего поят горячим чаем, а также накладывают на место укуса холодный компресс. (при составлении материалов о укусах животных и насекомых были использованы материалы: Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи: 075 Учеб. пособие / Под ред. Р. И. Айзмана, С. Г. Кривощекова. — Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2002. — 271 с.: ил. 78, табл. 7.)

Правила действий при искусственном дыхании

Искусственное дыхание может быть необходимо в различных случаях, когда дыхание отсутствует как таковое, либо оно является нарушенным до такой степени, что становится угрожающим для жизни человека. Прежде чем проводить операции по искусственному дыханию, необходимо убедиться в том, что проходимость верхних дыхательных путей у пострадавшего существует. Необходимо запрокинуть голову пострадавшего, а также если челюсти пострадавшего крепко сжаты, то необходимо раздвинуть их плоским предметом. Если у пострадавшего есть во рту остатки рвотных масс, а также слизь, кровь, различные инородные тела, то все это необходимо аккуратно удалить из полости рта (при этом используя палец, который обернут платком или марлей). Также надо расстегнуть одежду пострадавшего, которая затрудняет дыхание. Есть несколько методик искусственного дыхания: способы "рот в рот" и "рот в нос". При способе "рот в рот" необходимо быстро и осторожно уложить пострадавшего на спину с вытянутыми вдоль туловища руками на плоскую твердую поверхность. Освободить грудную клетку от ремней, обвязок, одежды. Голову пострадавшего запрокинуть кверху, одной рукой оттянуть его нижнюю челюсть кпереди и книзу, а пальцами другой зажать нос. Следить, чтобы язык пострадавшего не западал и не закрывал дыхательные пути. В случае западения язык вытянуть и удерживать пальцами. Проводящему искусственное дыхание сделать максимальный вдох, наклониться к пострадавшему, прижаться плотно губами к его открытому рту и сделать максимальный выдох. В этот момент следить за тем, чтобы по мере поступления воздуха в дыхательные пути и легкие пострадавшего грудная клетка его максимально расправлялась. После расправления грудной клетки отнять рот от губ пострадавшего и прекратить сдавливать нос. В этот момент воздух начнет самостоятельно выходить из легких пострадавшего. Вдохи следует делать через каждые 3-4 секунды. Интервалы между вдохами и глубина каждого вдоха должны быть одинаковыми.

Последовательность действий при искусственном дыхании "рот в нос" практически полностью соответствует действиям при искусственном дыхании "рот в рот", но с тем отличием, что рот пострадавшего должен быть плотно закрыт, а само вдувание производят в обе ноздри пострадавшего. Дыхание "рот в нос" производится в тех случаях, когда имеет место быть травма языка, челюсти, губ.

Правила действий при проведении массажа сердца

Массажом сердца (или более правильным будет название искусственный массаж сердца, непрямой массаж сердца) называют комплекс мер, которые направлены на поддержание кровообращения у человека при остановке сердцебиения. Также существует и прямой массаж сердца, который производится при вскрытой грудной клетке хирургом. При непрямом массаже сердца кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, потому что тот, кто делает массаж, воздействует на сердце через грудную клетку. Пострадавшего укладывают на спину, обязательно на жесткую поверхность. Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол. Одежду на груди больного расстегивают, освобождая грудную клетку. Тот, кто делает массаж, стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. Одну ладонь он кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не касаются тела. Прямые руки делающего непрямой массаж располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях. Грудина больного при этом должна прогибаться на 4-5 см.

В сочетании с техникой искусственного дыхания, непрямой массаж сердца будет выглядеть следующим образом: необходимо уложить пострадавшего лицом вверх на жесткую поверхность, а также запрокинуть его голову назад. Далее необходимо сделать больному 2 вдоха по методу "рот в рот" или "рот в нос". После этих операций необходимо проверить пульс на сонной артерии. Если его нет, то выполняются следующие операции: необходимо сделать 30 нажатий на грудину подряд со скоростью около 100 нажатий в минуту. Далее надо сделать еще 2 вдоха искусственно дыхания. В общей сложность необходимо сделать 4 цикла таких манипуляций (по 30 нажатий и 2 вдоха), а затем вновь проверить пульс на сонной артерии. Если пульса снова нет, то необходимо повторить 5 циклов манипуляций. При этом следует помнить, что делать эти действия надо вплоть до прибытия скорой помощи. (при составлении материалов о массаже сердца были использованы материалы: Б.Р.Гельфанд, А.И.Салтанов Интенсивная терапия: Национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 1-й.)

Измерение различных показателей человека

Измерение различных показателей человека является важным элементом в любой лечебной практике. От знания некоторых показателей человека, таких как пульс, температура, дыхания, частота сердцебиения и т.п., можно определить самочувствие человека, и, если оно ухудшилось, то принять необходимые меры. Прежде всего, рассмотрим пульс человека, который является периодическими толчкообразными колебаниями стенок артерий. Эти толчкообразные колебания вызваны движением крови, поступающей в сосуды при сокращении сердца. Пульс человека имеет следующие характеристики: частота, ритм, напряжение, наполнение. Пульс человека определяется на ощупь. Учащение пульса (более 80 ударов в минуту) называют тахикардией, а его уменьшение (меньше 60 ударов в минуту) – брадикардией. Пульс может быть ритмичным и аритмичным. Как становится понятно из этих определений ритмичным пульсом называют такой пульс, частота пульсовых волн которого следует одна за другой через равные промежутки времени. При аритмичном пульсе промежуток между волнами различен и не соответствует внутреннему такту. Наполнение пульса зависит от систолического объема крови (60-80 миллилитров), выброшенного сердцем в большой круг кровообращения (в аорту), а также от силы сердечных сокращений, тонуса сосудов, общего количества крови в системе и ее распределения. По наполнению пульса судят о силе сердечных сокращений. При кровопотере наполнение пульса уменьшается. Напряжение пульса определяется той силой, которую нужно приложить исследующему пальцу руки для полного прекращения тока крови в пальпируемой артерии, и сопротивлением стенки артерии при ее сжимании. Напряжение пульса зависит от высоты артериального давления: чем оно выше, тем напряженнее пульс. Напряжение пульса увеличивается при склерозе сосудистой стенки. При значительном ослаблении деятельности сердца и уменьшении массы циркулирующей крови пульс становится слабым и едва прощупывается (нитевидный пульс). Пульс исследуют в тех местах, где артерии располагаются поверхностно, близко к кости и доступны непосредственному ощупыванию. Чаще всего пульс определяют на периферическом конце лучевой артерии: это удобно для оценки пульса потому, что лучевая артерия у лучезапястного сустава располагается поверхностно и лежит на лучевой кости. Рука человека, который исследует пульс, должна находиться в удобном полусогнутом положении, исключающем напряжение мышц. Исследующий кладет 2-й, 3-й, 4-й пальцы на внутреннюю поверхность нижней части предплечья в области лучевой кости, располагая большой палец на наружной поверхности кисти руки; найдя пульс, определяет его частоту, ритм, наполнение и напряжение. Если пульс на лучевой артерии исследовать не удается (при травмах, ожогах), то его определяют на сонной, бедренной, височной артериях.

Другим важным измерительным показателем для человека является его температура. Температура тела человека является комплексным показателем теплового состояния организма человека. Понижение (гипотермия) или повышение (гипертермия) температуры тела на несколько градусов нарушает процессы жизнедеятельности и может привести к охлаждению или перегреванию организма и даже к его гибели. При многих заболеваниях температура тела повышается до определенных пределов и регулируется организмом на новом уровне, например при лихорадке или простуде. Температура тела каждого человека в течение дня колеблется в небольших пределах, оставаясь в диапазоне от 35,5 до 37,0 градусов для здорового человека. Следуя суточному ритму, наиболее низкая температура тела отмечается утром, около 6 часов, а максимальное значение достигается вечером. Как и многие другие биоритмы, температура следует суточному циклу Солнца, а не уровню нашей активности. Мужчины, работающие ночью и спящие днем, демонстрируют тот же цикл изменения температуры, что и остальные. Уровень температуры ниже 35 градусов указывает на наличие серьезного заболевания (обычно это результат облучения). Жертвы переохлаждения впадают в ступор, если температура их тела снижается до отметки 32,2 градусов, большинство теряют сознание при 29,5 и погибают при температуре ниже 26,5. Рекорд выживания в условиях переохлаждения составляет 14,2 а при экспериментальных исследованиях 8,8. На температуру влияют пол и возраст. У девочек температура тела стабилизируется в 13-14 лет, а у мальчиков — примерно в 18 лет. Средняя температура тела мужчин примерно на 0,5-0,7 ниже, чем у женщин. Температура способна подниматься в результате стресса, страха, ночных кошмаров, при интенсивной умственной работе. Измеряют температуру термометром, который вставляют в подмышечную область. Также иногда термометр вставляют в область прямой кишки или ротовой области. Впрочем, самым обыденным методом является метод вставки термометра именно в подмышечную область (если читатели применяли этот метод, нет смысла резко переходить на другой метод измерения температуры).

Другим показателем человека является его дыхание, а именно частота дыхательных движений. Подсчет дыхательных движений осуществляют следующим образом: исследующий кладет руку на грудную клетку больного или на верхнюю часть живота и в течение минуты считает количество вдохов. Удобнее всего считать дыхание визуально, наблюдая за движениями грудной клетки и брюшной стенки. Подсчет производят незаметно для больного, лучше всего во время пальпации пульса, так как больной может произвольно задерживать, или ускорять дыхание. Число дыхательных движений в минуту соотносится с частотой сердечных сокращений как 1 : 4. Нарушение частоты, глубины и ритма дыхания называется одышкой. Одышка может быть связана с нарушением вдоха и выдоха, при этом первая называется инспираторной (вдыхательной), вторая—экспираторной (выдыхательной). Для облегчения дыхания при одышке следует освободить грудную клетку от стесняющей одежды, принять полусидящее положение, увеличить доступ свежего воздуха, а также дать больному кислород.

Кровяное давление (его еще называют просто "давлением") является также важным показателем человека. Кровяное давление является давлением, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. Под измерением давления подразумевают измерение именно артериального давления. Верхняя цифра — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца. Нижняя цифра — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла. Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) = 120/80 мм рт. ст. Наиболее часто для измерения артериального давления используют тонометр, но на данный момент существуют различные измерительные приборы, которые позволяют измерить давление человека (при составлении материалов по измерению различных параметров человека были использованы материалы: Огирко И. В. Рациональное распределение температуры по поверхности термочувствительного тела .Кровяное давление http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8F%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5).