Участие медицинской сестры в лабораторных исследованиях пациента

Исследование мокроты

Мокрота – патологическое отделяемое из дыхательных путей.

Рекомендации для медсестры:

1. Сообщить о предстоящем исследовании накануне.
2. Оформить направление в лабораторию.
3. Обеспечить лабораторной посудой: стерильный разовый герметичный флакон (контейнер) из ударостойкого материала с навинчивающимся колпачком или плотно закрывающейся крышкой. Флакон должен иметь ёмкость 20,0-50,0 мл и широкое отверстие (не менее 35,0мм в диаметре), чтобы пациент мог легко сплёвывать мокроту внутрь флакона. Для возможности оценки количества и качества собранной пробы флакон должен быть изготовлен из прозрачного материала.
4. Объяснить порядок проведения процедуры.
5. Для лучшего отхождения мокроты рекомендовать пациенту накануне сбора употреблять больше жидкости.
6. Проконтролировать, чтобы пациент предварительно почистил зубы щёткой и прополоскал рот кипячёной водой, что позволяет уменьшить бактериальную обсеменённость полости рта.
7. Взять утреннюю порцию, натощак, во время кашлевого толчка. Сбор мокроты проходит эффективней, если пациент предварительно выполняет три глубоких вдоха с последующим энергичным откашливанием. Необходимо подчеркнуть, что важно получить именно мокроту, а не слюну. Возможно использование дренажных позиций для лучшего отхождения мокроты. При сплевывании мокроты необходимо не загрязнять краев емкости.
8. Транспортировать биосубстрат в контейнере в соответствующую лабораторию.
9. Во время сбора мокроты медицинской сестре необходимо быть в перчатках, с профилактической целью следует надеть маску, а при необходимости закрыть глаза очками или сразу всё лицо защитным щитком. Лучше вообще находиться за спиной пациента, выбирая свое положение таким образом, чтобы направление движения воздуха было от медработника к пациенту.
10. Если собранная мокрота подлежит транспортировке в другое учреждение, то до момента отправки в лабораторию герметично закрытые флаконы с материалом хранятся в холодильнике не более 2-3 суток. При более длительном хранении необходимо применить консервирующие средства. Во время транспортировки мокрота должна быть защищена от воздействия прямых солнечных лучей и тепла.

Общий анализ мокроты

Общий анализ мокроты – определение количества, внешнего вида, запаха и микроскопия (определение специфичных включений, клеток крови и др.). Для исследования достаточно 3,0-5,0мл мокроты. Анализ мокроты необходимо проводить не позднее, чем через 2 часа после сбора. Сбор мокроты проводится по общим правилам.

Сестринская информация пациенту:

Утром, в 8⁰⁰, натощак, почистить зубы и тщательно прополоскать рот водой. Откашлять мокроту в емкость в количестве примерно 3,0-5,0мл, закрыть крышкой.

Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (ВК – бациллы Коха) – диагностика заболевания. Для обнаружения возбудителей необходимо не менее 15.0-20,0мл мокроты. При скудной мокроте, ее собирают в течение 1-3 суток.

Посуда: чистая широкогорлая емкость с крышкой.

Информация пациенту:

Утром, в 8⁰⁰, натощак, почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой. Откашлять мокроту в емкость и закрыть ее крышкой.

Рис. 22.7. Образец направления на ВК

Исследование мокроты на микрофлору

Исследование мокроты на микрофлору – выявление возбудителя заболевания. Накануне отменяют антибиотикотерапию.

Посуда: стерильная емкость - следует получить из бактериологической лаборатории.

Информация пациенту:

Утром, в 8⁰⁰, натощак, почистить зубы, тщательно прополоскать рот кипяченой водой. Откашлять мокроту в стерильную емкость, не касаясь краев и быстро закрыть.

Исследование мокроты на атипичные клетки

Исследование мокроты на атипичные клетки - мокрота может содержать клетки злокачественных опухолей, особенно если опухоль растёт эндобронхиально или распадается. Сбор мокроты проводится аналогично ОАМ. Доставляется собранный материал в клиническую лабораторию немедленно, в теплом виде.

Материал для самоконтроля

Терминология

1. Биосубстрат – биологический материал.
2. Биопсия – взятие ткани для диагностического исследования.
3. Вакутайнер – специальное приспособление для аспирации крови.
4. Водный баланс – процентное соотношение всей поступившей за сутки в организм пациента жидкости и всей выделенной за сутки мочи.
5. Гемолиз – разрушение эритроцитов.
6. Гематурия – обнаружение крови в моче.
7. Дренажное положение – позиция тела, способствующая лучшему отхождению мокроты.
8. Копрология (копроскопия) – общеклиническое исследование кала.
9. Лейкоцитурия – обнаружение лейкоцитов в моче.
10. Мелена – дегтеобразный, черный стул, свидетельствующий о желудочном кровотечении.
11. Мочевой синдром – качественные изменения в моче, определяемы лабораторным путем.
12. Пиурия - обнаружение гноя в моче.
13. Стаз – остановка.
14. Энтеробиоз – инвазия острицами.
15. Этиология – причина болезни.

Контрольные вопросы

1. Основные виды лабораторных методов исследований.
2. Виды биосубстратов для лабораторных методов исследований.
3. Виды лабораторий и их назначение.
4. Техника безопасности при работе с биоматериалом.
5. Цель бактериологических исследований биоматериалов.
6. Алгоритмы подготовки пациента к различным анализам крови, мочи, кала, мокроты.