Опубликован: 03.02.2016 | Доступ: свободный | Студентов: 5446 / 2070 | Длительность: 07:32:00
Тема: Медицина
Лекция 14:
Особенности сестринского ухода за тяжелобольными и обездвиженными пациентами
Пролежни
Пролежни - дистрофические, язвенно – некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие их длительного сдавливания, сдвига или трения из – за нарушения местного кровообращения и нервной трофики.
Сдавливание – под действием тяжести собственного веса пациента вызывается расстройство кровообращения и иннервации, ишемия тканей, а в последствии – некроз (омертвение). У пожилых – через 2 часа непрерывного сдавливания.
Смещение, сдвиг тканей – при подтягивании пациента к изголовью кровати, при вытягивании из-под него простыни, при неправильном перемещении пациента и применении пластырей ( при снятии кожа истончается и травмируется).
Трение – недержании мочи, обильном потоотделении, влажном нательном или постельном белье.
Места образования пролежней:
- в положении лежа на спине – крестец, затылок, лопатки, локти, пятки;
- в положении лежа на животе – рёбра, гребни подвздошных костей, колени, пальцы ног;
- в положении лежа на боку – область тазобедренного сустава (большого вертела), колени, лодыжки;
- в положении сидя – седалищные бугры, лопатки, стопы.
Факторы риска развития пролежней
- заболевания с нарушением трофики тканей, снижением чувствительности (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания);
- неврологические расстройства (боль, парез, паралич);
- пожилой или старческий возраст;
- истощение или ожирение;
- недержание мочи и/или кала;
- обезвоживание, неполноценное питание;
- недостаточный уход: сухая, влажная, загрязненная кожа, неопрятное содержание постели и белья;
- неправильное перемещение пациента, подпихивание под него судна, выдергивание простыни, применение пластырей;
- алкоголизм, курение;
- прием медикаментов (седативные, стероиды)
Для выявления риска образования пролежней у пациента медсестра использует специально разработанные таблицы по шкале Нортон, Ватерлоу (см. Приказ МЗ РФ № 123 от 17.04.2002г. "Протокол ведения больных. Пролежни")
Сестринские вмешательства при пролежнях
| Стадия | Признаки | Сестринские вмешательства |
| 1 - стадия пятна | стойкая гиперемия, не проходящая после сдавливания; целостность кожи не нарушена |
|
| 2 стадия - пузырей | на фоне стойкой гиперемии - поверхностное нарушение целостности кожи с отслойкой эпидермиса |
|
| 3 стадия - язв | Полное разрушение (некроз) всех слоев кожи, формирование язвы с жидкими выделениями |
|
| 4 стадия | Поражение всех слоев мягких тканей вплоть до кости | •см. 3 стадию |
